Asuhan Kebidanan Terhadap Ny. “W” Dengan Solusio Plasenta Di Bps Wahyu Ningsih Tahun 2010
Tanggal pengkajian : 21-01-2010
I. PENGUMPULAN DATA DASAR tanggal 21 Januari 2007 Jam 07.00 WIB
A. Identitas
Nama : Ny“W” Nama suami : Tn. “R”
Umur : 30 tahun umur : 38 tahun
Suku : Jawa Suku : Lampung
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Jl. Kh. Hasim Asari Alamat : Jl. Kh. Hasim Asari
No 5 Mataram Baru No 5 Mataram Baru
B. Anamnesa
1. Alasan kunjungan ketika ini
Ibu menyampaikan hamil anak ke-2 usia kehamilan 9 bulan dengan keluhan nyeri pada potongan perut, perut terasa sesak hanya alasannya ialah tekanan dan kadang kala perutnya tegang.
2. Riwayat kehamilan ini
a. Riwayat mentruasi
1) Menarche : 12 tahun
2) HPHT : 11-05-2006
3) TP : 24-02-2007
4) Siklus : 28 hari
5) Lamanya : 5-6 hari
6) Sifat darah : encer bercampur lendir
7) Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
a.Riwayat persalinan yang lalu
Ibu hamil yang ke-2 usia kehamilan 9 bulan
Ibu mendapat imunisasi TT 2 x pada usia kehamilan 5 bulan dan 6 bulan
Selama hamil ibu sering merasa perutnya nyeri, perut terasa sesak alasannya ialah tertekan dan kadang kala perutnya tegang
Ibu periksa 5 x selama hamil di BPS. Wahyuningsih
2. Riwayat Penyakit
a. Riwayat kesehatan ibu
Ibu tidak mempunyai penyakit keturunan atau penyakit menular lainnya
b. Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga ibu dan suami tidak ada yang menderita penyakit menular atau keturunan serta tidak terdapat riwayat menular atau keturunan serta tidak terdapat riwayat keturunan anak kembar
3. Riwayat perkawinan
a. Menikah : 1 kali
b. Usia ketika menikah : 20 tahun
c. Lama kesepakatan nikah : 10 tahun
4. Pola kebiasaan
a. Nutrisi
Sebelum hamil : Makan 3 x sehari dengan hidangan nasi, lauk, sayur, dan buah-buahan ditambah susu, minum 7-8 gelas/hari
Saat hamil : Makan 3 x sehari dengan hidangan gizi seimbang, nasi, lauk, sayur, dan buah-buahan ditambah susu dan masakan kecil, minum 7-8 gelas/hari
b. Eliminasi
Sebelum hamil : BAB 1 x setiap hari, BAK 5-6 setiap hari
Saat hamil : BAB 1 x setiap hari, BAK 7-8 setiap hari
c. Aktivitas
Sebelum hamil : Ibu sanggup melaksanakan pekerjaan rumah tangga menyerupai biasanya
Saat hamil : Ibu sanggup melaksanakan acara menyerupai biasa (seperti ketika sebelum hamil) tidak pernah terasa lelah
d. Istirahat dan tidur
Sebelum hamil : 7-8 jam/hari, tidak mengalami kesulitan
Saat hamil : 5-6 jam/hari, kadang kala makan terjaga alasannya ialah ingin BAK
e. Personal hygiene
Sebelum hamil : mandi dan ganti pakaian 2 kali sehari hygiene terjaga
Saat hamil : mandi dan ganti pakaian 2 x sehari hygiene terjaga
f. Olah raga
Ibu sering melaksanakan jalan-jalan pagi sehabis hamil tidak pernah
g. Sexsualitas
Sebelum hamil : korelasi seksualitas dilakukan 2 x 1 minggu
Saat hamil : korelasi seksualitas dilakukan 1 x seminggu
h. Riwayat KB
Ibu pernah memakai alat kontrasepsi suntik depo progestin
i. Data Psikologi
Ibu merasa senang dengan kehamilannya dan berharap anaknya lahir dengan sehat dan selamat
j. Data Sosial
Rumah ibu permanen dan lingkungan sekitar baik
A. Pemeriksaan
1. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum : baik
b. Tanda-tanda vital :
TD : 110 /70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 37 oC
RR : 20 x/menit
c. BB sebelum hamil : 53 kg
BB ketika hamil : 64 kg
Kenaikan BB : 12 kg
Tinggi badan : 160
2. Pemeriksaan kebidanan
a. Inpeksi
1) Rambut : hitam, bersih, tidak gampang dicabut
2) Telinga : pendengaran baik, pendengaran ibu bersih, simetris kanan – kiri
3) Mata : simetris kanan-kiri, seklera putih, konjungtiva merah muda, refeks pupil baik fungsi penglihatan normal
4) Hidung : septul masal simetris, tidak ada polips, fungsi penciuman normal
5) Mulut : tidak terdapat stomatitis, dan caries dentis
6) Leher : tidak terdapat pembersaran stomatitis, dan caries dentis
7) Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid dan pembersaran vena jugularis
8) Dada : payudara ibu bersih, simetris kanan-kiri, tidak ada kelainan putting susu menonjol, aerola hitam
9) Perut : perut ibu membesar, terdapat strie gravidarum, tidak terdapa bekas operasi
10) Genetalita eksterna
Tidak dilakukan investigasi 3 kali ganti celana dalam perhari, tidak ada keputihan dan gatal-gatal
11) Ekstermitas
Bawah : simetris kanan-kiri, reflek babinski negatif tidak terdapat oedema dan varises
Atas : bentuk simetris kanan-kiri, normal, berfunsi baik, tidak terdapat kelainan
b. Palpasi
Leopold I : TFU 35 cm, pada potongan fundus teraba keras, bulat, dan melenting bila digoyangkan berarti kepala
Leopold II : pada potongan kiri teraba keras, datar memanjang, berarti punggung
Leopold III : teraba keras, lingkaran dan kurang melenting berarti kepala, susah digoyangkan, kepala sudah masuk PAP
Leopold IV : kedua tangan pemeriksa sejajar
c. Auskultasi : DJJ tidak terdengar (-)
d. Perkusi : refleks pattela (+), refleks babonski (+)
3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium
Haemoglobin : 11 gr%
Protein urine : tidak dilakukan
Reduksi urine : tidak dilakukan
II. INTERPRESTASI DATA DASAR
Diagnosa
G2PIA0 hamil 36 minggu, janin tunggal hidup, letak memanjang, intra uterin, posisi punggung kiri dengan presentasi kepala.
1. G2 P1A0
DS : Ibu menyampaikan ini merupakan hamil yang k-2
DO :
Analisa :
2. UK 36 minggu
DS : Ibu menyampaikan kehamilannya berusia 8 bulan
DO :
- HPHT : 11-05-2009
- TP : 18-02-2010
Analisa : Dari HPHT diatas tanggal 11-05-2009 s/d tanggal pengkajian 21-01-2010 terhitung 252 hari yaitu 36 minggu, pada kehamilan ini sudah mencapai 35 cm TFU sesuai umur kehamilan.
3. Janin tunggal dan hidup
DS : ibu menyampaikan sering mencicipi gerakan janin
DO :
a. TFU : 35 cm
b. TBJ : (35-11) x 155 = 3720 gram
c. Palpasi : pada fundus teraba lunak, tidak melenting, yaitu bokong, potongan kiri ibu teraba ada tahanan yang memanjang (PU-KI) sebelah kanan teraba bagian-bagian kecil yaitu ektermitas.
d. Asukultasi : DJJ kadang tidak terdengar
1. Masalah
Gangguan rasa nyaman
Dasar :
a. Ibu menyampaikan merasa nyeri dan kadang kala perutnya tertekan dan tegang
b. Ibu hamil 36 minggu
2. Kebutuhan
a. Pemenuhan cairan dan nutrisi
b. Penyuluhan ihwal senam hamil
c. Ajarkan posisi yang benar pada ibu hamil
d. Penyuluhan ihwal presnatal breast care
e. Penyuluhan ihwal gejala persalinan
f. Penyuluhan ihwal resiko yang terjadi pada persalinan
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Potensial terjadi hipoksia pada bayi dan perdarahan pada ibu
III. KEBUTUHAN TERHADAP INTERVENSI DAN KOLABORASI SEGERA
Kolaborasi dengan dokter jikalau diperlukan
IV. PERENCANAAN ASUHAN
1. Jelaskan keadaan ibu ketika ini
a. Anjurkan ibu untuk melahirkan ditenaga kesehatan atau rumah sakit
b. Ajarkan pada ibu untuk mengatasi gangguan rasa nyaman
c. Ajarkan pada ibu untuk senam hamil
2. Pemenuhan kebutuhan nutrisi ibu
a. Jelaskan ihwal gizi ibu hamil
b. Ajarkan cara minum Fe
3. Jelaskan gejala persalinan
a. Cara mengurangi rasa sakit
b. Jelaskan dampak sering BAK ialah normal
V. IMPLEMENTASI
1. Menjelaskan pada ibu ihwal keadaan kehamilannya ketika ini, bahwa keadaan janinnya sehat, letak Puki presentasi kepala, dan anjurkan pada ibu untuk melahirkan ditenaga kesehatan atau rumah sakit. Dan beritahu ibu sekitar 1 ahad lagi ibu akan melahirkan. Bila dalam 1 ahad kedepan belum melahirkan, dianjurkan ibu untuk tiba lagi.
2. menganjurkan pada ibu untuk makan-makan yang bergizi antara lain, nasi, sayur, lauk (misal, tahu, tempe, ikan, telur, hati, daging)
3. Menganjurkan pada ibu untuk lebih cenderung miring kiri, apabila ibu sedang tidur supaya peredarahan ibu lancar
4. Memberikan pada ibu tablet penambah darah (Fe) dan vitamin C supaya diminum bantu-membantu satu kali sehari
5. Mengajarkan pada ibu ihwal prental breast care
6. Menjelaskan pada ibu ihwal gejala persalinan yaitu : sakit dan tegang pada perut dengan jarak 2-5 menit, bila untuk berjalan semakin sakit, kadang kala disertai pengeluaran lendir dan vagina berwarna merah muda.
VI. EVALUASI
1. Ibu menyampaikan sudah mengerti dengan klarifikasi yang diberikan
2. Ibu akan melaksanakan apa yang dianjurkan
3. Ibu sanggup mengulangi apa yang diajarkan
4. ibu berjanji akan tiba lagi untuk memeriksakan kehamilannya 1 ahad kemudian
0 Response to "Asuhan Kebidanan Terhadap Ny. “W” Dengan Solusio Plasenta Di Bps Wahyu Ningsih Tahun 2010"
Post a Comment